杭州有粘钢绞线 白塞病: 敛疮好的法是先黄芪建中温阳, 再桃红四物汤化瘀, 能除尽身寒瘀!

开篇：杭州有粘钢绞线

诸位晚上好！这里是杜蓓杂文。

白塞病的溃疡反复，三分在虚，七分在寒瘀，而这寒瘀的根源，从不是单纯的湿毒圮绝，而是体内阳气不及、寒邪收引：

许多白塞病友被口腔外阴溃疡反复、黏膜刺痛、环节拘挛所困扰，用尽黄连、蒲公英、金银花等清热之药，却收甚微，以致越越重，根源等于只知清毒，不知温阳散寒。

白塞病敛疮，好的法，从来不是盲目用清热药，而是先以黄芪建中汤温阳散寒、固护脾胃，再以桃红四物汤活化瘀、畅通头绪，阳足则寒散，瘀消则疮，能除尽身寒瘀，从根源缓解白塞病的溃疡缱绻之苦。

绪论：

白塞病属中医“狐惑病”领域，《金匮要略》曾言“狐惑之为病，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，此王人湿毒瘀阻、经络欠亨所致”，明确指出瘀阻是加重白塞病溃疡的关键诱因。

但许多医者与白塞病友，都堕入了个误区：

看到病友口腔外阴溃疡红肿、黏膜刺痛、舌有瘀斑、肢体畏寒，就味用清热、苦寒燥湿之药猛攻，却不知白塞病的瘀阻，非单纯的干冷瘀滞、火毒内盛，而所以“寒主收引、阳虚致瘀”为主！

这亦然白塞病瘀阻与平凡疮疡瘀阻践诺的别离，是许多东说念主清毒、越清越重的中枢原因。

正文：

、白塞病瘀阻，根在“寒凝”，而非单纯“毒盛”

我常说，白塞病虽可见于各年纪段，但久病缱绻者，十有八九都存在“阳气亏虚、寒邪收引”的中枢病机，而寒邪的“收引之”，正是致黏膜瘀阻、溃疡难的关键。

《素问·举痛论》言“寒则气收，寒邪客于经络之中，则泣而欠亨”，寒邪侵袭东说念主体，易收引凝滞经络气，而口腔、外阴为东说念主体头绪之末梢，阳气难达，易受寒邪侵袭。

东说念主体的阳气，上演着“暖和黏膜、动行”的中枢角，《素问·不悦通天论》言“阳气者，温通经脉，充养肌肤，失其所则寒邪内生，头绪拘急”。

阳气敷裕，才气暖和黏膜头绪，动液频频最先，阻隔寒邪、化解湿毒；旦阳气不及，寒邪便会有机可趁，其收引之会让头绪挛急、行迟缓，日久则寒凝瘀，酿成“阳虚→寒凝→收引→瘀→溃疡反复”的恶轮回。

这就像穷冬的枝端，阳气敷裕时，枝脉舒展，津液输布如常；旦阳气不及，寒邪侵袭，枝脉便会收引挛缩，津液凝滞欠亨，日久则枯槁阻拦。东说念主体的黏膜头绪亦然如斯，寒邪收引，面让头绪拘急挛缩，黏膜失于濡养而出现阻拦；另面，寒凝则行不畅，瘀圮绝头绪，湿毒难以排出，与瘀相搏，侵蚀黏膜，致溃疡反复、久不。

这种“寒主收引、阳虚致瘀”，在白塞病久病患者身上体现得长篇大论。

临证中杭州有粘钢绞线，我接诊的白塞病友，久病缱绻者王人有明显的寒凝收引发扬：

除了口腔外阴溃疡反复、创面淡白或暗红、难受遇寒加重、得温稍减，还伴有黏膜刺痛固定不移，溃疡持重、易留暗瘢痕；

同期伴畏寒肢冷、算作冰凉，小腹冷痛、大便溏薄，环节拘挛屈伸不利，面㿠白或黢黑，舌淡紫、边有瘀斑、苔白滑，脉千里迟而涩；

这些都是典型的“阳虚为本，寒凝瘀为标”的发扬，亦然白塞病溃疡缱绻难的迫切原因。

许多白塞病友不明，为什么我用了黄连、蒲公英、连翘等清热药，以致长期服用五味消毒饮，溃疡照旧反复不，反而越来越重，还出现了食欲衰颓、腹胀便溏的问题？

中枢等于忽略了“寒凝收引”这个根源！

你只知说念“清毒”，却不知说念“温阳散寒”，极度于只去擦抹阻拦的枝端，却不阻隔寒邪、暖和枝脉，阻拦暂时诞生，很快又会因寒邪收引再次开裂；

盲目用苦寒清热药，不仅法从根源排除寒瘀，反而会耗伤本就不及的脾胃阳气，让阳虚甚、寒凝重，《脾胃论》言“苦寒之药，损脾阳，伤胃气，脾胃虚，则气源，黏膜失养”。

白塞病患者自身多有脾胃阳虚，长期单用苦寒药，只会让阳衰寒盛、瘀重，溃疡也会随之加重，堕入“清毒→伤阳→寒→瘀→溃疡反复”的逆境。

二、敛疮：先黄芪建中温阳，再桃红四物汤化瘀——标本兼顾，瘀消疮

中医病，谨慎“标本兼顾”，白塞病的“寒凝收引、阳虚致瘀”，阳虚寒凝是本，瘀毒滞是标，想要除尽寒瘀、敛疮疡，须罢黜“先补其本，再其标”的原则；

先以黄芪建中汤温阳散寒、健脾益气，补足东说念主体阳气，阻隔内生寒邪，清除寒邪收引之弊，让气有能源最先，从根源杜寒瘀再生；

再以桃红四物汤活化瘀、畅通头绪，撤消体内已有的瘀，化解湿毒，暖和黏膜，让阻拦的黏膜得以濡养诞生，溃疡当然。

这念念路，亦然我临证调白塞病寒凝瘀阻的中枢，屡用屡。

（）步：黄芪建中汤温阳，解寒凝收引之本

为什么选拔黄芪建中汤温阳，而不是其他补阳剂？

因为白塞病的阳虚寒凝，主要纠合在脾胃二脏：

脾为后天之本，主运化、不悦，脾阳不及，则运化失常，气生化源，黏膜头绪失养；且脾胃为气生化之源，阳气生发之根，脾阳虚，全身阳气王人弱，寒邪易生、收引易作。

口腔、外阴王人为脾胃经络所循行，《灵枢·经脉》言“脾经连舌本、散舌下，胃经循颊车、入上齿中”，脾胃阳虚，寒邪收引，脾胃经络挛急杭州有粘钢绞线，易致口腔外阴黏膜头绪瘀阻、溃疡阻拦。

黄芪建中汤，恰正是温阳健脾、散寒和中、缓急止痛的经典剂，出自《金匮要略》，历经千年临床考证，适白塞病患者的阳虚寒凝体质，能清除寒邪收引之弊，固护黏膜之本。

黄芪建中汤的配伍，看似浮浅，却袒护意，贴白塞病阳虚寒凝、寒邪收引的病机：

黄芪为君药，甘温入脾、肺经，大补脾胃之气，益气升阳，既能补足脾胃阳气，阻隔寒邪，又能动行运行，缓解寒邪收引所致的头绪拘急，正如《本草正义》言“黄芪，补益中州，温养脾胃，阳气敷裕则寒邪自散，头绪自舒”；

饴糖、桂枝为臣药，饴糖甘温入脾、胃经，补中益气、缓急止痛，温养脾胃之阴，与黄芪相伍，阳生阴长，固护黏膜；桂枝辛甘温，入心经、脾经，温通经脉、散寒解表，既能温脾阳、散内寒，又能清除寒邪收引所致的头绪挛急，让拘急的黏膜头绪得以舒展；

白芍为佐药，钢绞线酸苦微寒，养敛阴、缓急止痛，与桂枝相伍，协调营卫、温通头绪，缓解黏膜刺痛，同期制约桂枝的温燥之，避温阳太过而伤阴；

生姜、大枣为佐药，生姜温胃散寒，大枣补中益气、养安神，二者相伍，健脾和胃，助黄芪、饴糖补益脾胃，让阳气生化有源；

炙甘草为使药，益气补中、协调诸药，搪塞诸药之，同期与白芍相伍，增强缓急止痛之功，缓解黏膜溃疡难受。

临证中，我会凭据白塞病友的阳虚寒凝轻重，对黄芪建中汤进行加减：

若脾阳虚偏重，伴腹胀便溏、食欲衰颓，加干姜、炒白术、茯苓，增强温脾健脾、湿和中之力；

若寒邪收引明显，伴黏膜刺痛、环节拘挛，加当归、细辛，温通头绪、散寒止痛，清除收引之弊；

若阳虚伴气虚明显，伴乏力自汗、少气懒言，加党参、山药，加重益气健脾之力，让气生化盛。

通过黄芪建中汤的保养，白塞病友的脾胃阳气会持重还原，畏寒肢冷、算作冰凉、腹胀便溏等症状会明显缓解，寒邪收引之弊得以清除，头绪挛急舒展，行运行的能源也会增强，黏膜获得暖和濡养，为后续的化瘀敛疮下坚实基础——阳足则寒散，散则收引解杭州有粘钢绞线，这是白塞病敛疮的前提，亦然关键。

（二）二步：桃红四物汤化瘀，溃疡瘀阻之标

待白塞病友阳气渐复，畏寒肢冷、黏膜刺痛遇寒加重等阳虚寒凝症状缓解后，再以桃红四物汤活化瘀、畅通头绪，撤消体内已有的寒凝瘀，化解圮绝的湿毒，暖和黏膜，缓解白塞病的溃疡反复、黏膜瘀阻等症状。

桃红四物汤出自《医宗金鉴》，是活化瘀、养和的经典剂，配伍精妙，既能活化瘀，又能养温通，且不伤浩气，相当适白塞病患者“阳虚寒凝致瘀”的体质，避了单纯活药耗阳伤气的瑕玷，同期贴黏膜头绪需养濡养的特质。

桃红四物汤的配伍，紧扣白塞病寒凝瘀、黏膜头绪圮绝的病机：

桃仁、红花为君药，桃仁活化瘀、润燥滑肠，红花活化瘀、通经止痛，二者相伍，活化瘀之力情切而抓久，能温通头绪、撤消寒凝瘀，且不伤浩气，适久病阳虚的白塞病患者；

当归、熟地为臣药，当归甘温，供养、调经止痛，既能活化瘀，又能养濡养黏膜，让阻拦的黏膜得以诞生，熟地甘温，补滋阴、益精填髓，与当归相伍，养滋阴，固护黏膜之本，避活太过而耗伤阴；

白芍、川芎为佐使药，白芍养敛阴、缓急止痛，缓解黏膜溃疡难受，川芎辛温，活行气、风止痛，“上行头面，下行海，中开郁结”，能畅通脾胃经络，温通黏膜头绪，清除寒邪收引所致的头绪拘急，同期引药直达病所，让化瘀之力作用于口腔、外阴黏膜。

临证中，我会凭据白塞病友的瘀轻重，对桃红四物汤进行加减：

若瘀偏重，溃疡创面暗红、瘢痕暗，加丹参、郁金，增强活化瘀、行气通络之力，且郁金能疏肝理气，助脾胃运化；

若湿毒未清，溃疡创面有一丝黏腻分泌物，加茯苓、薏苡仁，健脾湿，化解湿毒，且不毁伤阳气；

若黏膜失养，溃疡持重，加阿胶、桂圆肉，养滋阴、濡养黏膜，促进创面诞生。

需要属见地是，白塞病患者服用桃红四物汤，须在黄芪建中汤温阳散寒的基础上进行，且不行长期服用，待瘀症状缓解（溃疡创面转红、刺痛谴责、瘀斑消退）后，需实时减量，回首到温阳健脾、固护脾胃的中枢，避长期活耗伤阳气，再次堕入寒凝收引的逆境。

三、白塞病敛疮，忌急功近利，守“阳足寒散瘀自消”之理

许多白塞病友心想快速溃疡，盲目用清热药猛攻，反而此地无银三百两，这等于扯后腿了中医“病求于本”的精髓，也忽略了白塞病“寒主收引、阳虚致瘀”的中枢病机。

白塞病的寒凝瘀，不是朝夕酿成的，而是阳虚日久、寒邪收引、行运行迟缓所致，想要除尽寒瘀、敛疮疡，也须挨次渐进，先温阳、再化瘀，标本兼顾。

黄芪建中汤温阳，是“本”，让阳气敷裕，阻隔寒邪，清除收引之弊，从根源杜寒凝瘀再生；桃红四物汤化瘀，是“标”，撤消已有的瘀，化解湿毒，暖和濡养黏膜，促进溃疡，二者相得益彰，缺不行。

莫得温阳的化瘀，是“源之水、本之木”，瘀只会反反复复，溃疡难；

莫得化瘀的温阳，是“闭门留寇”，寒凝瘀圮绝头绪，阳气再足，也法告成暖和濡养黏膜，溃疡也难以。

同期，我也想领导诸君白塞病友，白塞病的敛疮保养，须辨证施，不行盲目照搬药。

《素问·阴阳应象大论》言“阴平阳秘，精神乃”，白塞病的调，终方针是还原东说念主体的阴阳均衡、气畅通；

敛疮仅仅其中的个门径，而温阳散寒、固护脾胃，是敛疮的基础，是白塞病保养的中枢。

白塞病虽为恶疾，但唯有找准病机，罢黜“先温阳、再化瘀”的原则，用黄芪建中汤解寒凝收引之本，用桃红四物汤瘀阻络之标，标本兼顾、挨次渐进，就能除尽身寒瘀，让黏膜头绪得以暖和濡养，溃疡持重，不再反复。

结语：

白塞病溃疡反复难，根源多在“寒主收引、阳虚致瘀”，许多东说念主敛疮，不是清热药不好，而是法不合——只其标，不其本，忽略了阳气不及、寒邪收引这个中枢。

中医病，谨慎“辨证论、病求本”，白塞病的敛疮保养，亦是如斯。

不要被“溃疡红肿、黏膜刺痛”这些快活劝诱，也不要盲目跟风用清热药，找准“寒主收引、阳虚致瘀”的根源，先温阳、再化瘀，阳足则寒散，散则收引解，瘀消则疮，能从根源贬责备题。