很多人以为，肾病一来，脸肿、腿肿、胃口差肯定先出现。但真实的情况是，等这些症状出来，肾功能往往已经“走下坡路”了一大截。你可能还在等一个“浮肿”的信号，肾已经在沉默中慢慢受损。
为什么这么说？因为水肿不是肾病的起点，而是它在身体上敲响的“晚钟”。真正早期的肾损伤，悄无声息，甚至连身体感觉都察觉不到一丝异样，只有极少数“金标准”检查，才能提早发现。
说来你可能不信，有些人肾功能已经下降到50%，自己却一点不觉得不舒服。这就是肾脏的“吃亏”之处——它太能忍了。不吭声、不报怨，直到“忍无可忍”，才开始“闹情绪”。
门诊上曾有位中年男性来看体检报告，说是单位组织的年检，他看着自己身板硬朗、食欲也好，结果医生一看报告，尿蛋白阳性、肌酐偏高，已经进入慢性肾病的中期阶段。他完全不能接受：“我连腰都不酸，怎么就肾出问题了？”
这正是肾病的“套路”：表面平静，实则暗流涌动。真正早期的信号，不是水肿、乏力或者什么“排尿有泡沫”，而是两个指标——尿微量白蛋白和肾小球滤过率（eGFR）。这两个，是目前医学界公认监测早期肾损伤的“金标准”，可惜知道的人太少。
先说尿微量白蛋白。它是尿液中微量的蛋白质，肉眼看不到，也不会影响尿液颜色，但一旦超过正常值，说明肾小球的“过滤网”开始漏东西了。临床观察认为，这往往是糖尿病、高血压人群肾损伤的第一个信号。
再说肾小球滤过率（eGFR），它不是“滤水”的意思，而是肾脏清除废物的能力。数值一低，说明肾脏的“工作效率”下降了。这项指标比血肌酐敏感得多，是评估肾功能损伤的重要依据。
可问题在于，很多人体检只做了“尿常规”，看到“尿蛋白阴性”就放心了。却不知道，尿蛋白阳性已经是“漏得厉害”了，微量白蛋白升高才是“刚开始松动”。就像屋顶漏水，肉眼能看到的水滴，早已过了“渗水”的阶段。
所以说，肾病最怕的不是病重，而是发现晚。尤其是中老年人，有高血压、糖尿病、长期吃药史的，更应该早做“肾功能筛查三件套”：尿微量白蛋白、eGFR、血肌酐。这三项合起来，才有可能“抓住早期”。
你可能会问，那我没症状，真的有必要查这些吗？答案是：如果你有以下几类情况，查比不查更有意义。比如高血压控制不稳的、糖尿病超过五年的人群、有长期服药史（如止痛药、降压药、多种中成药）的、家族有肾病史的、年龄超过60岁的。
注意，这里说的不是“生病后去查”，而是在没有症状时主动筛查。这可不是“过度体检”，而是“主动防守”。要知道，很多慢性肾病发展到后期，预应力钢绞线唯一的选择就是透析或者肾移植，那才是“晚了”。
还有一点常被忽视，就是一些“非肾脏症状”其实也可能是早期信号。比如夜尿增多、尿液泡沫持续不散、血压波动大、全身乏力但查不出其他原因。这些不能说就是肾病，但在高风险人群中，值得引起注意。
有些人觉得，肾病是“年轻人熬夜熬出来的”，自己没熬夜、没喝酒，就不会得。其实，肾病最常见的基础病因，是高血压和糖尿病。也就是说，它不是“作”出来的，而是“慢慢走”出来的。
那是不是只要查了这两个指标，就一定发现早期肾病？也不完全。医学上没有“万能检查”，但有“高价值筛查”。这两个是目前可及性高、费用相对低、临床指导性强的项目，值得在中老年群体中普及。
还有个常见误区，就是很多人一听“肾不好”，就开始乱吃补药、补肾丸、食补偏方。但早期肾病最忌讳的就是“补错了方向”。一些所谓“补肾壮阳”的成分，可能加重肾脏代谢负担，反而适得其反。
临床提醒，早期肾病的管理重点，不是进补，而是“减负”。控制血糖、稳定血压、减少高盐饮食、避免长期服药、充足饮水、规律作息，这些看似普通的习惯，才是保护肾脏的“真正护身符”。
更重要的是，不要等到“肾病晚期”才想起“早知道”。肾脏没有痛觉神经，不会喊疼，大多时候，它沉默、隐忍、无声无息地承担着代谢重任。等它开始“抗议”，往往已经太晚。
如果你身边的家人，尤其是中老年人，体检从未查过尿微量白蛋白、eGFR，那不妨提醒他们把这两项加上。查一次，不贵，也不难，却可能换来“一早发现、一早干预”的机会。
最后，还是要回到生活里。想保护肾脏，不靠“神药”，靠的是“日常”。比如：建议一：保持每天摄入足量水分，避免憋尿，帮助肾脏代谢废物，尤其在高温天气或运动后及时补水。
建议二：饮食清淡，控制盐摄入在每天5克以内，少吃腌制食品、加工肉类，给肾脏减轻负担。建议三：定期体检时主动要求加查尿微量白蛋白和eGFR，尤其是糖尿病、高血压、长年服药人群。
手机号码：13302071130肾病不是突然来的，而是悄悄积累的。你看不见它的变化，但它一直在默默记录你的生活方式。别让沉默变成损伤，别让“没感觉”变成“没机会”。
参考文献：
1. 中华医学会肾脏病学分会. 《慢性肾脏病早期诊断与治疗中国专家共识》. 2022年发布
2. 国家卫生健康委员会. 《中国高血压防治指南（2023年修订版）》
3. 《中华内科杂志》. "糖尿病肾病诊治进展与策略探讨", 2023年第62卷第5期
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