破钞者报北京讯（记者聂国春）在重疾险理赔时，不少投保东谈主因“疑似病症”“未确诊体征”等事理被拒赔。东谈主民法院2月24日发布2025年度民商事典型案例徐州钢绞线一米多重，其中则案例明确徐州钢绞线一米多重，由保障公司承担征引既往症条件拒赔时的举证包袱。

典型案例透露，2020年6月，尹某某体检发现右肺磨玻璃结节，屡次复查均增大，医嘱依期随访。2021年10月，尹某某入职某公司，信得过见知结节情况并复诊证实尽头。公司于2021年至2023年畅通为职工投保团体重疾险，尹某某为被保障东谈主，保障同含既往症责条件但未明确“”界说。2023年2月，尹某某确诊肺并手术。理赔时，保障公司以病症系投保前引起为由拒赔，尹某某诉至上海金融法院。

上海金融法院以为，保障公司并未在案涉既往症条件中对其中所指的“”进行明确界说，由此致范畴不解的不利包袱，应由保障公司自行承担。结节系影像学或临床查验中发现的体征，不可被径直认定为种具体的，其能否组成尚应视结节的具体情况而定。抵制确诊前，钢绞线厂家尹某某的历次就诊纪录均透露干系部位的磨玻璃结节明显变化，需进行针对的疗。保障公司未能举证诠释上述结节属于医学界说上的，故其对于不予赔付保障金的主义不可建造。法院据此判决保障公司支付尹某某保障金30万元。

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东谈主民法院指出，针对重疾险中常见的既往症责条件纠纷，本案厘清了保障公司征引该类条件拒赔时的举证包袱，对减少保障纠纷、保障投保东谈主与被保障东谈主法职权、圭表东谈主身保障行业次第具有伏击景仰景仰。对于保障公司，本案督促其在商定法子既往症责条件时，明确界定及并发症范畴，并向投保东谈主实验指示和明确说明义务，投保时主动、具体参谋被保障东谈主健康景况，征引该条件拒赔时需充分举证。同期，本案也引投保东谈主信守诚信原则，在保障公司参谋范畴内实验信得过见知义务，不然可能因不当避讳健康景况致拒赔。

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