5月25日,2026年度上海城市定制型生意医疗保障“沪惠保”细密启动参保。本次“沪惠保”延续“政府指、生意运作、惠民利民”中枢原则,在保费129元/东说念主/年保抓不变的基础上终了保障与办事多重化,进取织密申城市民健康保障网,助力完善多档次医疗保障体系诞生。
自2021年扎根申城以来,“沪惠保”由上海市医疗保障局指,上海金融监管局监督,上海市大数据中心提供工夫维持,上海市保障同行公会合营,由太保寿险承保,联东说念主保健康、国寿寿险、工银安盛东说念主寿、太平财险、吉祥健康、建信东说念主寿、新华保障、交银东说念主寿等8保司共同承保。花式于今已健康运转五年,累计秘籍参保东说念主次3300万,累计赔付30亿。
2026年“沪惠保”保费不变,不绝面朝上海基本医保参保东说念主员怒放,不限年岁、不限行状、不限健康景色,聚焦市民中枢保障需求,在保障及办事面终了四大升:
是关于辘集参保理赔东说念主群,续保待策略延续,基础赔额1.2万元,辘集两年投保且理赔客户赔额下跌1000元,辘集三年投保且理赔客户赔额下跌2000元,其中2025年发生入院私费株连且肯求理赔因未年度赔额未获赔的2026年赔额稀疏下跌1000元。
二是国内特药增补至50种,秘籍上海发,进取进步参保患者前沿特药可及,抓续发达普惠保障对生物医药产业发展的维持作用。
三是新增脑机接口手术翻新医疗保障,助力上海造巨匠医疗翻新地。2026年“沪惠保”在五项保障基础上(株连特定入院私费医疗用度保障金,株连二国内特定额药品用度保障金,株连三质子、重离子医疗保障金,株连四外洋相当药品用度保障金,株连五CAR-T及翻新基因疗药品用度保障金),新增纳入入院脑机接口手术私费材料用度保障,保额15万元,以普惠民生保障力量,助力上海医疗疗法落地试点、先行探索;
四是健康办事职权再化,2026年“沪惠保”从“健康风险保障”升为“健康生存伙伴”,围绕市民常常健康与生存需求,整出身活、健康、通达、养生、照护五大类办事板块,提供AI找大夫、普药购药9折、图文问诊惠、定制口腔福利礼包、个化健康评估等多项实用办事,多福利将动态新、稳步上线中。
手机号码:13302071130同期,安身老庶民中枢需求,兼顾平正及长可抓续,2026年“沪惠保”对部分保障进行化调度,是入院私费株连(株连)以及CAR-T及翻新基因疗药品株连(株连五)的既往症赔付比例调度为30;二是国内特药(株连二)9种药品单药年度名额20万;三是既往症标签界说范围扩展,新增了既往年度因原因单年度获赔金额大于1000元的东说念主群,钢绞线厂家以及投保前两年内确诊罹患关连首要的东说念主群,具体详见居品证明书。
值得温情的是,2026年不绝为沪惠保参保东说念主提供属保障“沪惠保-特定保障”,保费50元/年,针对上海11种发恶享20万元定额给付,衔接“沪惠保”保障株连,造“医疗报销+定额给付”双重防守,进步老庶民抗风险能力。
暖心守“沪”设施不休,即日起,上海市基本医疗保障(含员工医保、住户医保)参保东说念主可通过保障公司分发的官投保二维码进行投保,也可通过“沪惠保”官微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠说念进行线上投保。未便线上投保的部分老年东说念主等群体,可拨400-895-5550电话反应投保需求,花式组将安排办事员对接后续投保办事。聚拢参保期舍弃2026年7月31日,保障期限为2026年7月1日至2027年6月30日。
2026年“沪惠保”让每份信任王人不被亏负,续写“守沪万”的温柔篇章,让善意有回声,让防守有劲量。
既往理赔案例
1、【61岁,胆囊恶,特药帕博利珠单抗,沪惠保赔付41.39万元】
被保障东说念主赵某,61周岁,2025年5月确诊胆囊恶,分期IV期,使用国内特定药品帕博利珠单抗,其2025年6月至9月共使用特药11次,药费59.13万元,其建议沪惠保(国内)特定额药品-过后报销理赔肯求。
经审核,符特药恰当病种和恰当症条款,按商定的非既往症东说念主群赔付比例70共给付赔款41.39万元。
2、【17岁,膨大心肌病,特定入院私费医疗用度,赔付23.58万元】
被保障东说念主杨某,17周岁,因患膨大心肌病,2025年10月15日至12月31日在上海儿童医学中心入院手术疗,产生私费药品费、私费检讨费和私费手术材料费共63.93万元。
经审核,属于沪惠保特定入院私费医疗用度保障金株连范围,扣除1.2万元赔额后按商定的非既往症东说念主群赔付比例70赔付23.58万元。
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